外洋为削减术后传染率,在手术室内浮游 菌与传染率的瓜葛方面也做了大量的研究。瑞士和英国的研究职员对6000例股关节置换手术进行了计数, 结果显示:当空气中的球菌浓度从400个/m3降至五个/m3时,传染率大抵可以从4%降低至1%[3]。世界闻名 的矫形科专家J. Charnley在Wrightington医院进行了十多年的连续研究,为洁净技能提供了一些重要的 例证和数值。Charnley医生打叠整顿的不同手术环境动手术传染率。可以看出:洁净技能降低了手术环境中 的菌浓圣洁风淋室,将手术传染率从8.9%降到0.5%。以上数值都申明:洁净技能在控制医院内传染方面风淋室 ,明明有着 一定的效用。
3、今朝存在的问题按照不同部分对防止传染廓张的不同环境要求,和医院空调系统运行管理的经验, 泰西和日本等国度的医院管理规范对空调系统的过淋器设置都赐与了规定。以西方强国为例,其综合医院对 空调通风系统的过淋器设置如次表。 在西方强国,诸如骨髓、器官移植等要求洁净度较高的手术,其要求 的洁净室结尾过淋器效率为99圣洁风淋室.97%(DOP测试)。与之不同的是,对于这些手术我国只在洁净度上做出了 在手术区达到百级要求的规定,西方强国颠末大量的调查计数[8],都不克不及申明平行流手术室中的手术感 染率一定比乱流洁净室要低得多,或者说在计数数码上得不出显著差异。而文献[9]也指出:只有当空气 中悬浮菌浓度达到707~1767个/m3,空气途径的污染才容易引起术后传染,如引起败血病等。当室内悬浮 菌浓度低于180个/m3时,传染危险降低到很小的程度,如再降落到40个/m3阈值以下,尚无充分证据证明 空气净化对降低术后传染率有较着效用或较着相关性。由此可以看出我国在手术室洁净度级别方面要求较 为严酷。今朝,很多医院洁净手术室的预设在很大程度上受到工业洁净技能的影响,片面夸大净化级别、 依赖大风量或滥用层流技能等,造成洁净手术部投资和运行用度过大。洁净技能只是一种保障手段,而无 菌程度才是控制的目的和结果;应该夸大手术室球菌控制的综合办法,夸大全过程控制和完美的保证体 系,以真正有用地消弭交叉传染的隐患。如文献[10]所述:龙岩市第一医院归属三级乙等医院,其新建的 手术部建筑面积为1500m2,Ⅰ级手术室两间,Ⅱ级手术室三间,Ⅲ级手术室三间共八间手术室。天津市第 三中间医院归属综合性三级甲等医院,共建有十四间手术室构成,其中Ⅰ级手术室一间,Ⅱ级手术室三间 ,III级手术室十间。而广东省人民医院(综合性三级甲等医院)的手术室数量更是令人吃惊,其手术室面积 达3800m2,由二十一个手术间构成,其中Ⅰ级手术室两间,Ⅱ级与III级可转换的手术室有八间,III级手 术室有十一间[11]。其手术室的投资约2000万元,号称:吸收世界先进医院手术室的精华,被称作到现在为 止我国最早进、最现代化的手术室[11]。如以上枚举,今朝各地医院在建造洁净手术室方面大多追求高级 别、大数量,这些征象反应出关于职员对洁净手术室的效用熟悉不敷。术后传染一般由直接接触、自身感 染及空气污染三种途径引起。洁净技能处理完成的是空气污染问题,明确了这一点儿,对处理完成控制术后传染问题 有着较为重要的意义。建造洁净手术室只是一种保障手段,无菌程度才是控制的目的和结果的体现;应该 夸大手术室球菌控制的综合办法,夸大全过程控制和完美的保证系统,以真正有用地消弭交叉传染的隐患。